diabetes mellitus- un fracaso dos procesos metabólicos debido á falta de insulina e un aumento significativo dos niveis de azucre no sangue. A enfermidade é crónica e non poucas veces progresa. A inestabilidade dos niveis de glicosa no sangue pode levar a condicións mortais (é dicir, coma hiperglucémico e hipoglucémico).
Segundo as estatísticas, a diabetes ocupa o segundo lugar na lista das enfermidades metabólicas máis comúns (a obesidade en primeiro lugar). É diagnosticado en preto dunha décima parte da poboación mundial. Dado que a patoloxía pode ser asintomática, os científicos sospeitan que o número real é varias veces maior.
Significado de insulina
diabetes mellitusdebido á deficiencia de insulina. Caracterízase por alteracións no metabolismo das proteínas, carbohidratos e graxas. Implicada no metabolismo dos hidratos de carbono, a insulina garante a síntese e utilización do glicóxeno no fígado e impide a degradación dos compostos de hidratos de carbono.
No curso do metabolismo das proteínas, a insulina activa a síntese de ácidos nucleicos e proteínas e impide a súa degradación. O efecto deste compoñente no metabolismo dos lípidos é aumentar a taxa de entrada de glicosa nos hepatocitos, iniciar os procesos celulares enerxéticos, retardar a degradación da graxa e mellorar a síntese de ácidos graxos. Aínda sen unha cantidade de insulina, o sodio non pode entrar nas células.
formas da enfermidade
A diabetes clasifícase segundo a súa gravidade en leve, moderada e grave. Hai 4 formas clínicas principais desta enfermidade:
- Diabetes mellitus tipo 1 (dependente da insulina). Atópase en persoas menores de 35 anos e en nenos pequenos. Prodúcese por un cese completo da produción natural de insulina, o que obriga aos pacientes a inxectar esta hormona;
- Diabetes mellitus tipo 2 (non dependente da insulina). Ocorre en persoas despois de 40-50 anos debido á sensibilidade anormal dos tecidos á insulina. Maniféstase por unha violación da dixestibilidade do azucre e non require a inxección de insulina;
- Diabetes mellitus sintomática (secundaria).. Unha consecuencia doutra enfermidade (por exemplo, do páncreas). Tamén pode ocorrer debido á medicación a longo prazo, ser o resultado de patoloxías xenéticas conxénitas;
- Diabetes mellitus asociada a mala alimentación na infancia. Normalmente padecen habitantes dos trópicos.
Asignado nun grupo separadodiabetes gestacional en mulleres embarazadas.
A clasificación da enfermidade polo importe da compensación é a seguinte:
- compensatorio (o paciente non se queixa da súa condición, o nivel de glicosa en xaxún - ata 7 mmol / l, durante o día - ata 9 mmol / l);
- subcompensatorio (os síntomas están ocultos, os niveis de glicosa no sangue oscilan entre 8 e 11 mmol / l);
- descompensatorio (unha persoa quéixase de malestar xeral, os síntomas da diabetes son pronunciados, o nivel de azucre supera os 11 mmol / l).
causas da diabetes
A diabetes tipo 1 e tipo 2 son as máis comúns. A forma da enfermidade dependente da insulina é causada pola destrución das células ß produtoras de insulina e o dano autoinmune do páncreas. Os signos de patoloxía adoitan aparecer despois de:
- rubéola, hepatite viral, paperas;
- Efecto intoxicación no corpo de pesticidas, nitrosaminas, drogas, etc.
Son estas enfermidades as que provocan a destrución das células pancreáticas. Cando máis do 80% das células ß están afectadas, aparecen os primeiros signos de diabetes mellitus.
A diabetes mellitus non dependente da insulina caracterízase pola resistencia dos tecidos á insulina. Neste caso, o nivel da hormona no sangue pode ser normal ou elevado, pero as células non o perciben. Ao redor do 85-90% de todos os pacientes padecen diabetes mellitus tipo 2 (a maioría persoas maiores). Nas persoas con sobrepeso, prodúcese debido á imposibilidade de conducir a insulina a través do tecido adiposo.
Coa resistencia á insulina na diabetes mellitus tipo 2, a cantidade de glicosa que entra nas células diminúe drasticamente e aumenta a cantidade contida no sangue. Entón o corpo comeza os mecanismos compensatorios da absorción de glicosa. Como resultado, o sorbitol, os glicosaminoglicanos e a hemoglobina glicada acumúlanse nos tecidos. Sorbidol provoca o desenvolvemento de cataratas, neuropatía, microangiopatía, glicosaminoglicanos danan os vasos sanguíneos.
Para obter a enerxía que falta, o corpo comeza a descompoñer as proteínas. Isto leva á distrofia muscular. Actívase o proceso de peroxidación da graxa, comezan a acumularse corpos cetónicos (elementos de descomposición tóxicos).
Para eliminar o exceso de azucre, un paciente cunha forma dependente da insulina debe ouriñar máis. Xunto coa glicosa, excrétase unha gran cantidade de líquido do corpo. Deshidratación desenvólvese. Debido á falta de glicosa, as reservas de enerxía tamén diminúen - o paciente comeza a perder peso rapidamente.
Factores que contribúen á diabetes
Entre os factores que aumentan o risco de desenvolver diabetes, os médicos distinguen:
- a presenza de exceso de peso;
- predisposición xenética (cerca do 9% dos pacientes son persoas cuxos familiares tamén teñen diabetes);
- desnutrición (falta de fibra no contexto dun aumento do consumo de carbohidratos);
- Tomar medicamentos diabetogénicos (diuréticos, hormonas glucocorticoides, citostáticos, antihipertensivos, etc. );
- enfermidades cardiovasculares.
Síntomas da diabetes
A diabetes tipo 1 sempre se desenvolve rapidamente, a tipo 2, pola contra, lentamente. Non se exclúe un curso asintomático da enfermidade. Clínicamente, as formas insulinodependentes e non dependentes de insulina maniféstanse de diferentes xeitos. Os síntomas comúns son:
- boca seca, sede persistente, obrigando ao paciente a beber ata 7-10 litros de auga;
- micción excesiva e frecuente (poliuria);
- aumento do apetito (polifaxia);
- ardor / coceira / sequedade da pel, membranas mucosas, pústulas na pel;
- aumento da fatiga, insomnio, diminución do rendemento;
- visión turba;
- Calambres.
Sinais de diabetes tipo 1
A diabetes mellitus tipo 1 maniféstase ademais dos síntomas anteriores:
- náuseas, vómitos;
- perda de peso repentina.
Os nenos tamén poden ter problemas para ouriñar (especialmente pola noite).
Con esta forma, as condicións hipoglucémicas e hiperglucémicas son comúns, que requiren atención médica de emerxencia.
Sinais de diabetes tipo 2
A diabetes mellitus tipo 2 maniféstase ademais dos síntomas habituais:
- retardar o proceso de curación das feridas;
- adormecemento das pernas;
- parestesias;
- a aparición de cabelo na cara e a súa perda nas pernas;
- a formación de xantoma (amarelado) no corpo;
- Vulvovaginite e balanopostite.
Coa diabetes mellitus progresiva non dependente da insulina, todos os tipos de metabolismo están interrompidos, a inmunidade redúcese significativamente. Cun longo curso da enfermidade, obsérvase a osteoporose (destrúese o tecido óseo), aparecen dor nas articulacións, ósos, subluxacións e luxacións das articulacións e vértebras, que ata poden provocar discapacidade.
Se experimenta síntomas similares, contacte co seu médico inmediatamente. É máis fácil previr unha enfermidade que xestionar as consecuencias.
diagnóstico de diabetes
A presenza de diabetes mellitus confírmase cun alto nivel de glicosa (máis de 6, 5 mmol / l) no sangue capilar cun estómago baleiro. Non hai glicosa nos ouriños das persoas sans porque o chamado filtro renal impide o seu paso. Pero cando o seu nivel sanguíneo aumenta a 8, 8-9, 9 mmol / l, o traballo dos riles interrompe: a glicosa entra na orina.
Se se sospeita unha enfermidade, o médico prescribe un exame para o paciente. Implica a realización dunha serie de probas para determinar:
- glicosa no sangue capilar;
- corpos cetónicos e glicosa na orina;
- hemoglobina glicada;
- Insulina e péptido C no sangue (no tipo 1 estes indicadores redúcense, no tipo 2 case non cambian).
Ademais, o paciente é sometido a unha proba de esforzo especial. O contido de azucre determínase cun estómago baleiro e unha ou dúas horas despois de consumir un líquido doce.
A proba considérase positiva se mostra máis de 6, 6 mmol/l na primeira medición e máis de 11, 1 mmol/l na segunda medición. A ausencia da enfermidade está indicada por un nivel de glicosa en xaxún inferior a 6, 5 mmol / l, e despois de 1-2 horas - menos de 7, 7 mmol / l.
Ademais, para excluír a presenza de complicacións da diabetes mellitus, pódese realizar o seguinte:
- reoencefalografía;
- reovasografía das pernas;
- ecografía dos riles;
- EEG do cerebro.
tratamento da diabetes
O tratamento da diabetes ten como obxectivo:
- normalizar todos os procesos metabólicos;
- reducir o nivel de glicosa no sangue a valores normais;
- previr complicacións graves.
A súa base é a terapia nutricional. A dieta do paciente selecciónase tendo en conta o seu sexo, idade, peso e nivel de actividade física. Na enfermidade dependente da insulina, os hidratos de carbono deben consumirse nun momento do día. Deste xeito, podes controlar os teus niveis de azucre e, se é necesario, axustalos mediante a inxección de insulina. Tamén é importante evitar os alimentos ricos en graxa.
Cunha forma non dependente da insulina, todos os doces deben estar completamente excluídos da dieta. Tamén é importante reducir o contido calórico total das comidas consumidas. Os diabéticos deben comer porcións parciais. Mostraránche produtos con edulcorantes (fructosa, aspartamo, etc. ).
A dieta pode eliminar os síntomas da diabetes incluso leve. Noutros casos, non pode prescindir da medicación. No tipo 1 úsase a terapia con insulina, no tipo 2 úsanse medicamentos hipoglucémicos.
terapia de insulina
A insulina debe administrarse controlando constantemente os niveis de glicosa na orina e no sangue. Dependendo do seu modo de acción, as insulinas son de acción curta, de acción prolongada e de acción intermedia. Os fármacos de acción prolongada danse unha vez ao día. Moitas veces prescríbense xunto cos outros dous tipos de insulina para compensar completamente a condición.
Unha sobredose de insulina leva a unha forte caída do azucre no sangue, que está chea de coma hipoglucémico que ameaza a vida. Polo tanto, é importante seguir o réxime de tratamento recomendado polo médico.
Os efectos secundarios da terapia con insulina inclúen:
- inchazo, dor e vermelhidão no lugar da inxección;
- reacción alérxica;
- Lipodistrofia (o tecido graxo falla, por así dicir, no lugar de inxección da insulina).
Medicamentos reductores de azucre
As tabletas para reducir o azucre son un complemento da dieta. Son dos seguintes tipos:
- biguanidas. Evitan a absorción de glicosa polos intestinos, saturando os tecidos periféricos con ela;
- preparados de sulfonilurea. Fomento da síntese de insulina polas células pancreáticas, apoio á absorción de azucre polos tecidos;
- Inhibidores da alfa glicosidasa. Controla o nivel de azucre no sangue e non deixes que aumente bruscamente. mellora da síntese de insulina;
- meglitinidas. Reduce significativamente os niveis de glicosa;
- tiazolidindionas. Reducir o azucre excretado polo fígado.
Para mellorar a súa condición, as persoas con sobrepeso que foron diagnosticadas con calquera tipo de diabetes deben recuperar o seu peso á normalidade.
dieta
Con diabetes pódese comer:
- pan negro;
- caldos cociñados con verduras, carne ou peixe;
- carne de aves, tenreira, peixe;
- vexetais;
- cereais, pasta, legumes;
- ovos de galiña;
- froitas, froitas azedas;
- Produtos de ácido láctico (a cantidade debe ser discutida co médico tratante);
- Té, café natural, zumes (é importante non beber máis de 5 vasos);
- vexetais / manteiga;
- salsas de leite.
Están baixo a prohibición os seguintes:
- produtos de panadería, doces;
- mostaza, pementa;
- carne afumada, alimentos enlatados, encurtidos;
- Alcol;
- graxas;
- froitos secos doces.
Por que a diabetes é perigosa?
As persoas con diabetes deben ser consultadas por un endocrinólogo. Esta enfermidade non se pode chamar inofensiva. Pode causar:
- polineuropatía (edema e empeoramento da sensibilidade dos membros);
- anxiopatía (aumento da permeabilidade vascular);
- rinopatía (destrución da retina, veas, arterias e capilares dos ollos, deficiencia visual, desprendimento de retina);
- nefropatía (insuficiencia renal, función renal deteriorada);
- pé diabético (trastornos circulatorios nas extremidades inferiores, dor nas pernas, destrución das articulacións e ósos dos pés).
O coma hiper e hipoglucémico na diabetes pode levar á morte.
prevención de enfermidades
A prevención da diabetes tipo 1 proporciona un aumento da inmunidade, a exclusión do efecto tóxico dos axentes tóxicos sobre o páncreas. Para excluír a aparición da enfermidade tipo 2, é necesario controlar o peso e comer ben.