Se se sospeita de diabetes mellitus, é absolutamente necesaria unha investigación se se producen cambios notables na función do sistema urinario nun curto período de tempo. O primeiro sinal pode ser a poliuria - un aumento das ganas de ouriñar cunha sensación constante de sede. Os principais signos de diabetes precoz, que se poden recoñecer mesmo sen probas e exames médicos, inclúen a boca seca persistente, fame irracional, actividade reducida, visión e deterioración da calidade do sono.
Os primeiros sinais do corpo indican que hai un trastorno grave do sistema endócrino - se notas ata 1-2 dos signos enumerados, cómpre ver un médico o antes posible para someterse a un exame. Isto axuda a descartar a presenza de diabetes ou confirmala rapidamente. É imposible lograr unha recuperación completa da diabetes mentres non haxa tales métodos de tratamento, pero os métodos para corrixir a enfermidade axudan a evitar o desenvolvemento de complicacións e a garantir a calidade de vida.
Por que se produce a diabetes?
A enfermidade ocorre debido á falta de insulina, unha hormona producida polo páncreas. A insulina é un participante esencial no procesamento da glicosa, un composto simple de azucre que entra no corpo cos alimentos. Como fonte de enerxía máis común, a glicosa asume funcións metabólicas clave en case todos os tecidos. En primeiro lugar, a insulina regula o metabolismo dos carbohidratos: substancias extremadamente importantes para o corpo, que se chaman figurativamente "leña" para manter a viabilidade de todas as células do corpo. A insulina tamén mellora a síntese de graxas e proteínas e impide a formación de exceso de graxas e carbohidratos (glicóxeno).
A aparición de diabetes mellitus é un mal funcionamento do páncreas, un trastorno da produción de insulina, que ten moitas consecuencias devastadoras para a saúde. Factores de diferente natureza levan á diabetes mellitus: enfermidades, causas indirectas.
Independentemente do que desencadee a aparición da enfermidade, os primeiros signos de deterioro da produción de insulina sempre se manifestan por unha micción excesiva e frecuente. A poliuria, como indicación de diabetes, xorde dunha alta concentración de glicosa (azucre) no sangue: se se procesa e excreta na orde correcta nun modo saudable, o seu exceso acumúlase en caso de falta de insulina.
A glicosa é unha substancia con altas propiedades osmóticas: atrae a auga. Un gramo de glicosa pode eliminar uns 30 ml. ouriños. Canto maior sexa a concentración de azucre no sangue, máis o exceso de glicosa pasa polos túbulos renais ao tracto urinario, onde debe ser absorbido por completo nun estado saudable. Polo tanto, o aumento da diurese diaria, ata 3-4 litros por día, é un dos síntomas da diabetes precoz.
Na diabetes, independentemente do seu tipo e gravidade, case todos os procesos metabólicos cambian: o procesamento e a dixestibilidade de hidratos de carbono, proteínas e graxas, o intercambio e a regulación de compostos de glicosa e minerais redúcense e o equilibrio auga-sal é perturbado. Para facer un diagnóstico, monitorízanse mostras de sangue e niveis de glicosa.
Síntomas da diabetes
Hiperglucemia – Un aumento da concentración de azucre no sangue é o principal sinal do desenvolvemento da diabetes. É precisamente cando se produce este síntoma cando se recomenda contactar cunha institución médica para un exame físico e a cita de probas. Ademais da micción frecuente debido á hiperglicemia, na diabetes mellitus ocorren outros síntomas e trastornos funcionais, dependendo do grao de desenvolvemento da enfermidade:
- Aumento da sudoración
- Diminución da agudeza visual
- Fatiga severa
- Dormecemento frecuente nos membros
- Debilidade muscular
- Coceira de pel
- Cicatrización lenta de calquera ferida
- Cambios bruscos no peso corporal
Tipos de diabetes
A Clasificación Internacional de Enfermidades describe cinco tipos principais de diabetes mellitus; Tamén se consideran formas da enfermidade relacionadas coa diabetes: síndrome metabólica, orixe de esteroides da patoloxía, manifestacións en nenos e recentemente nados, tipo pancreatoxénico, prediabetes, etc. Non obstante, todas estas formas unen os principais tipos de diabetes:
- Dependente da insulina – tamén xuvenil, tipo 1, enfermidade autoinmune do sistema endócrino (código E-10);
- Independente da insulina – refírese á diabetes tipo 2, ten unha orixe metabólica (código E-11);
- Nutricional – asociado con insuficiencia, mala nutrición, máis frecuentemente manifestada por diabetes tipo 2 (código E-12)
- Todas as formas con complicacións – incluíndo danos neurolóxicos, úlceras, coma, danos orgánicos (códigos E-13 e E-14).
Ademais, hai que ter en conta que os sinais de diabetes poden acompañar ao embarazo e esta forma da enfermidade clasifícase como relacionada co embarazo. Os síntomas da diabetes poden ocorrer debido á inxestión de substancias altamente tóxicas, medicamentos eficaces ou intoxicación con compostos químicos - estas formas considéranse secundarias.
Independentemente da forma de diabetes mellitus, o tratamento principal consiste en tres medidas principais: terapia para baixar os niveis de azucre, corrección seria do plan de dieta, educación dos pacientes sobre os principios básicos do estilo de vida con seguimento dos niveis de azucre no sangue (glucómetro). Na diabetes mellitus tipo 1, unha forma dependente da insulina, a terapia hipoglucémica realízase en forma de terapia de substitución coa inxestión constante de insulina de diferentes efectos: a medio ou longo prazo, así como a ultracurto antes das comidas. Se é necesario, o tratamento das enfermidades relacionadas coa diabetes prescríbese ademais de acordo coas normas terapéuticas.
Teña en conta tamén que os primeiros signos de diabetes despois do diagnóstico non sempre se confirman; A súa presenza tamén pode indicar outras enfermidades. Esta é unha razón seria para ignorar o desexo de xestionar a condición actual por conta propia: a automedicación pode ser errónea e perder o tempo con diabetes de calquera tipo pode provocar un deterioro do benestar.
Diabetes mellitus tipo I
O diagnóstico da forma dependente da insulina, cando os niveis elevados de glicosa son crónicos, é unha reacción atípica do corpo: a diabetes ten un estado autoinmune. Nesta forma, o corpo destrúe de forma inadecuada as súas propias células saudables similares ou non hostís. Normalmente, o sistema inmunitario ten que loitar contra virus, bacterias e outros patóxenos que son perigosos para a saúde. Nas enfermidades autoinmunes, incluída a diabetes tipo I, as células do páncreas en particular son destruídas.
Os alimentos consumidos todos os días transfórmanse en glicosa, que entra no torrente sanguíneo e require a participación de insulina; non é producida polo páncreas nin xorde nunha deficiencia debido a unha reacción autoinmune. Sen insulina, a glicosa acumúlase constantemente no sangue, o que leva a un aumento da concentración de glicosa e, como resultado, a diabetes tipo I.
Ademais das causas autoinmunes, a manifestación da diabetes mellitus dependente da insulina tamén pode ser desencadeada por un factor hereditario. Unha predisposición xenética non é garantía de que a enfermidade se produza inevitablemente, senón que representa unha ameaza, un risco para a saúde. Se hai un factor hereditario, é imperativo controlar os hábitos alimentarios, a dieta, a rutina diaria e o estado do sistema nervioso - evitar o estrés e os malos hábitos.
Os factores externos tamén contribúen ao desenvolvemento da diabetes tipo 1 a través da predisposición xenética. En tal situación, desempeñan o papel de desencadenante de reaccións autoinmunes. Tales influencias externas poden ser infeccións -virus- pero tamén poden ter un impacto causas non infecciosas: alimentación artificial na infancia, trastornos nutricionais, intoxicación con substancias tóxicas, radiación, trastornos psicosociais (estrés grave).
Dependendo dos parámetros individuais de inmunidade, a enfermidade maniféstase despois dunha fase latente e asintomática - a súa duración varía de meses a moitos anos. O proceso latente de destrución gradual das células pancreáticas leva case sempre a unha deficiencia completa de insulina. Isto require inxeccións de insulina de por vida.
Os distintos síntomas da diabetes tipo 1 inclúen a velocidade do seu desenvolvemento, especialmente despois da recuperación dunha infección:
- Sede (polidipsia): a necesidade de líquido é de 5 litros ao día e é máis pronunciada pola noite e pola mañá;
- Diabetes (poliuria) - especialmente pola noite;
- Aumento do apetito (polifaxia) - sen razón aparente: cambios de estilo de vida ou aumento da actividade física.
O exame físico para tales síntomas revela a glicosuria (azucre na orina) e a hiperglicemia (alto azucre no sangue) leva a esta condición patolóxica. Nas formas graves de diabetes mellitus tipo 1, prodúcese un pronunciado cheiro a acetona na orina, as probas mostran un aumento da densidade. Tamén pode experimentar un sabor a acetona ou un sabor doce frecuente na boca.
As complicacións máis probables da diabetes tipo 1 – Cetoacidose, dano renal, manifestacións neurolóxicas, trastornos circulatorios periféricos, procesos patolóxicos múltiples.
Diabetes mellitus tipo II
Se a diabetes mellitus tipo 1 é causada por reaccións autoinmunes que non se poden predicir nin influír, entón a enfermidade tipo 2 é unha consecuencia das accións do propio paciente. O segundo tipo é de natureza metabólica, trastornos asociados ao metabolismo. Os trastornos metabólicos, dun xeito ou doutro, teñen cinco razóns principais:
- Obesidade: o exceso de tecido graxo prexudica a capacidade das células para interactuar coa insulina;
- Falta de mobilidade - inactividade física (o baixo consumo de glicosa polas células leva á súa acumulación no sangue);
- Trastornos na alimentación e nos hábitos alimentarios (comida en exceso frecuente, alimentos abundantes ricos en azucre, exceso de calorías que non se corresponden coa mobilidade);
- Enfermidades do sistema endócrino (pancreatite, lesións pancreáticas, insuficiencia pituitaria, disfunción da glándula tireóide, glándulas suprarrenais);
- As enfermidades infecciosas adoitan ser de natureza viral: herpes, formas graves de gripe, hepatite.
A diabetes tipo 2 caracterízase por un desenvolvemento lento e síntomas leves, pero o seu número e asociación poden indicar a necesidade dun exame físico. O primeiro sinal é a poliuria, que é típica de todos os tipos de diabetes. A sede, a boca seca, o aumento da frecuencia e da cantidade de micción confirman a maioría das veces a presenza de signos de diabetes latente.
Manifestacións adicionais:
- Enuresis na infancia (raro);
- Cansazo frecuente ou constante, debilidade, somnolencia, letargo;
- Deterioro da calidade da pel (debido ao alto nivel de azucre no sangue) - adelgazamento, comezón, vermelhidão, inicialmente nas axilas e ingle, estendéndose gradualmente aos cóbados e abdome;
- Lesións do tracto urinario - candidíase en nenas e mulleres, infeccións en homes;
- aumento da presión arterial;
- Diminución da sensibilidade dos membros: entumecimiento, formigueo, sensación frecuente de frío nas mans e nos pés;
- mareos, dor de cabeza;
- Náuseas, vómitos despois de comer.
É posible que cada un dos desequilibrios enumerados non estea relacionado coa diabetes por si só, pero se mesmo se detectan tres das patoloxías enumeradas ou unha combinación dun maior número de trastornos de saúde, paga a pena examinalo.
A zona de risco son as persoas maiores de 40 anos, con sobrepeso, mesmo despois dun estrés extremo a longo prazo. Tomar insulina, como é necesario na diabetes tipo 1, non é necesario na forma metabólica da enfermidade; O tratamento do segundo tipo é principalmente unha corrección do plan nutricional. Moito menos comúnmente, poden ser necesarios medicamentos para baixar o azucre no sangue: medicamentos para baixar os niveis de azucre. As inxeccións de insulina son moi raras para a diabetes tipo 2, pero poden ser necesarias en determinadas circunstancias.
As complicacións máis probables da diabetes mellitus tipo 2 – lesións hepáticas grasas non alcohólicas, coma con alto risco de morte en tres formas (ácido láctico, hipo e hiperglucemia), lesións articulares, mobilidade reducida, neuropatía (dano nos nervios periféricos), encefalopatía, desequilibrios na área psicolóxica (neurose, depresión, etc.).
Diabetes gestacional
Formalmente, tal desequilibrio no corpo dunha muller embarazada non pode chamarse completamente diabetes, xa que este fenómeno adoita ser de carácter temporal e desaparece despois do parto ou dun determinado período de lactación materna. A diabetes mellitus non ten tales propiedades, xa que a patoloxía non se cura, senón que só se corrixe. Non obstante, durante o embarazo, o corpo da futura nai pode presentar un certo nivel de síntomas de diabetes real:
- Aumento do azucre no sangue - máis de 5,5 mmol/l;
- Poliuria - como con todas as outras formas da enfermidade;
- Apetito incontrolable;
- Deterioro da visión - a chamada "néboa" nos ollos.
Na práctica clínica, a diabetes gestacional é rara; O aumento dos niveis de azucre durante o embarazo pode explicarse por outras características temporais do corpo. Polo tanto, non hai que preocuparse prematuramente: se observa sinais de diabetes mellitus, debe informar sobre eles ao médico que supervisa o embarazo e someterse a exames, realizar as probas necesarias para confirmar ou excluír o diagnóstico. En particular, se ten sobrepeso, obesidade, enfermidade viral ou predisposición hereditaria, é necesaria unha proba de sospeita se tales manifestacións están presentes durante o embarazo.
Dado que este tipo de enfermidade ocorre raramente e é temporal, a diabetes mellitus gestacional non ten as mesmas complicacións graves que son características dos tipos 1 e 2. Non obstante, paga a pena prestar atención a controlar os síntomas e dedicarse ao tempo para someterse a un exame físico despois do nacemento para excluír a aparición dunha verdadeira forma de patoloxía idéntica á diabetes tipo 2.
Medicamentos para o tratamento da diabetes mellitus
Todos os medicamentos que toman os pacientes con diabetes pódense dividir en tres grupos:
- Medios para corrixir os niveis de azucre - medicamentos para baixar o azucre no sangue;
- Insulina – Substitución da inxección para a falta da súa propia hormona;
- Medicamentos sintomáticos - para controlar e tratar os síntomas das enfermidades máis frecuentemente asociadas á diabetes mellitus. Antihipertensivos, diuréticos, oftalmolóxicos, tónicos xerais, rexeneradores e reparadores, correctores metabólicos, etc.
Os réximes de tratamento para a diabetes tipo 1 e tipo 2 serán fundamentalmente diferentes; A forma dependente da insulina require unha lista e dosificación moi detalladas de insulina, así como a compatibilidade dos diferentes grupos de medicamentos. En ningún caso debes seguir recomendacións non profesionais. A terapia do segundo tipo de enfermidade, que non require a administración de insulina, adoita depender dunha nutrición adecuada e tomar medicamentos sintomáticos, incluíndo vitaminas, medicamentos para corrixir o metabolismo dos lípidos e combater a obesidade. Non obstante, a creación dunha dieta e a necesidade de prescribir varios medicamentos só son avaliadas polo médico tratante e corrixidas se os resultados das probas cambian. Non se permite a automedicación.