Segundo as estatísticas, cada terceira persoa no mundo pode ser diagnosticada de diabetes polos médicos. Esta enfermidade é comparable a patoloxías que ameazan á humanidade, como a oncoloxía, a tuberculose, a sida. A pesar de que a diabetes mellitus é unha enfermidade ben estudada, para un diagnóstico preciso requírese un exame completo do corpo: en medicina distínguense diferentes tipos e graos de patoloxía.
Diabetes mellitus - a esencia da enfermidade
A violación dos procesos metabólicos asociados aos carbohidratos e á auga chámase diabetes mellitus en medicina. Debido a isto, hai interrupcións no traballo do páncreas, que produce a hormona insulina - participa activamente no procesamento do azucre no corpo. É a insulina a que promove o procesamento do azucre en glicosa, se non, o azucre acumúlase no sangue, é excretado polo tracto urinario (con orina), neste estado os tecidos do corpo non poden reter auga nas súas células; tamén comeza a saír. o corpo sexa eliminado.
A diabetes mellitus é un aumento do nivel de azucre e glicosa no sangue, pero unha deficiencia catastrófica destes elementos nas células dos tecidos do órgano.
A enfermidade pode ser conxénita (falamos de herdanza potenciada) ou adquirida. A gravidade do desenvolvemento da diabetes mellitus non depende diso, os pacientes aínda padecen deficiencia de insulina, contra a cal se desenvolven enfermidades cutáneas pustulosas, aterosclerose, hipertensión, enfermidades dos riles e do sistema nervioso e a visión deteriora.
patoxénese da enfermidade
A patoxénese da diabetes mellitus é algo moi condicional, porque os médicos a recoñecen só parcialmente. Dado o feito de que hai dous tipos principais da enfermidade en consideración, que son radicalmente diferentes entre si, é imposible falar dun mecanismo incondicional para o desenvolvemento da patoloxía. A pesar diso, tómase a base da patoxéneseíndice hiperglucémico. Qué e iso?
hiperglicemia- unha condición na que o azucre que entra no corpo non se descompón en glicosa porque o páncreas non produce suficiente insulina. Isto, á súa vez, leva a unha falta de glicosa nas células dos órganos - a insulina simplemente deixa de interactuar coas células.
Por que os médicos aceptan esta explicación do mecanismo de desenvolvemento da diabetes como a única verdadeira? Porque outras enfermidades poden levar a un estado hiperglucémico.Estes inclúen:
- hipertiroidismo;
- Tumor suprarrenal: produce hormonas que teñen o efecto contrario sobre a insulina;
- glándulas suprarrenais hiperactivas;
- cirrose hepática;
- glucagonoma;
- somatostatinoma;
- A hiperglicemia transitoria é unha acumulación a curto prazo de azucre no sangue.
Importante:
Non todas as hiperglicemias poden considerarse diabetes mellitus incondicional, só a que se desenvolve no contexto dunha violación primaria da acción da insulina.
Ao diagnosticar a hiperglicemia nun paciente, os médicos deben distinguir as enfermidades anteriores: se se diagnostican, a diabetes mellitus neste caso é condicional e temporal. Despois de tratar a enfermidade subxacente, restablece o traballo do páncreas e a acción da insulina.
tipos de diabetes
Dividir a enfermidade considerada en dous tipos principais é unha tarefa importante. Cada un deles non só ten características distintivas, senón que o tratamento nas fases iniciais da diabetes realízase segundo esquemas completamente diferentes. Pero canto máis tempo vive o paciente con diabetes diagnosticada, menos perceptibles son os signos do seu tipo e o tratamento adoita reducirse ao mesmo esquema.
diabetes tipo 1
O seu nome édiabetes dependente da insulina, considérase unha enfermidade bastante grave e os pacientes vense obrigados a seguir unha dieta estrita ao longo da súa vida. A diabetes tipo 1 é a destrución das células pancreáticas polo propio corpo. Os pacientes con este diagnóstico vense obrigados a inxectarse constantemente insulina e, dado que se destrúe no tracto gastrointestinal, o efecto obtense só a través de inxeccións.
Importante:
É imposible desfacerse completamente da patoloxía, pero en medicina houbo casos nos que se produciu a recuperación: pacientes que se adhirían a condicións especiais e alimentos crus naturais.
Diabetes tipo 2
Considérase este tipo de enfermidadenon dependente da insulina, desenvólvese en persoas da categoría de máis idade (despois dos 40 anos) con obesidade. O que ocorre é que as células do corpo inúndense de nutrientes e perden sensibilidade á insulina. O nomeamento de inxeccións de insulina nestes pacientes non é obrigatorio e só un especialista pode determinar a conveniencia deste tratamento. Na maioría das veces, os pacientes con diabetes tipo 2 reciben unha dieta estrita, polo que o peso diminúe gradualmente (non máis de 3 kg por mes).
Se a dieta non dá unha dinámica positiva, pódense prescribir pílulas para baixar o azucre. A insulina prescríbese no caso máis extremo, cando a patoloxía supón unha ameaza para a vida do paciente.
graos de diabetes
Esta distinción axuda a comprender rapidamente o que está a suceder co paciente en diferentes etapas da enfermidade. Esa clasificación é necesaria para os médicos que poden tomar a decisión correcta sobre o tratamento en caso de emerxencia.
1 grao. Este é o curso máis favorable da enfermidade en cuestión: o nivel de glicosa non supera os 7 mmol / l, a glicosa non se excreta pola orina, os valores sanguíneos permanecen dentro do rango normal. O paciente carece de complicacións da diabetes mellitus, é compensado coa axuda de dieta e medicamentos especiais.
2 graos. A diabetes mellitus está parcialmente compensada, o paciente ten signos de complicacións. Algúns órganos están danados - por exemplo, a visión, os riles e os vasos sanguíneos sofren.
3 graos. Este grao de diabetes mellitus non se pode tratar con medicamentos e dieta, a glicosa é excretada activamente pola orina e o seu valor é de 14 mmol / l. O terceiro grao de diabetes mellitus caracterízase por signos claros de complicacións: a visión diminúe rapidamente, o entumecimiento das extremidades superiores / inferiores desenvólvese activamente, diagnostícase hipertensión estable (hipertensión).
4 graos. O curso máis grave da diabetes mellitus caracterízase por un alto nivel de glicosa - ata 25 mmol / l, tanto a glicosa como as proteínas son excretadas pola orina, a condición non se corrixe con ningún fármaco. A insuficiencia renal, a gangrena das extremidades inferiores e as úlceras diabéticas adoitan diagnosticarse con este grao da enfermidade.
Síntomas da diabetes
A diabetes mellitus nunca "comeza" coa velocidade do raio - caracterízase por un aumento gradual dos síntomas, un longo desenvolvemento.Os primeiros signos da enfermidade en cuestión son:
- Sede intensa que é difícil de saciar. Os pacientes con diabetes consomen ata 5-7 litros de líquido ao día.
- Sequedade da pel e comezón recorrente, moitas veces denominadas manifestacións nerviosas.
- Boca seca constante, non importa canto líquido beba o paciente ao día.
- A hiperhidrosis é unha sudoración excesiva, especialmente nas palmas das mans.
- Variabilidade do peso: unha persoa perde peso rapidamente sen facer dieta ou gaña peso rapidamente.
- Debilidade muscular - os pacientes na fase máis temperá do desenvolvemento da diabetes notan fatiga, incapacidade para facer traballo físico.
- A cicatrización prolongada das feridas da pel - incluso un rasguño común pode converterse nunha ferida supurante.
- Os procesos pustulosos adoitan notarse na pel sen razón aparente.
Nota:
Aínda que estea presente algún dos signos anteriores, cómpre buscar axuda de especialistas o antes posible - o máis probable é que o paciente sexa diagnosticado de diabetes mellitus.
Pero aínda que a enfermidade en cuestión foi diagnosticada e sexa susceptible de corrección terapéutica, tamén é posible o desenvolvemento dunha diabetes complicada.Os seus síntomas inclúen:
- Dores de cabeza e mareos regulares.
- Presión arterial elevada: en certos puntos, os indicadores poden alcanzar valores críticos.
- O camiñar é perturbado, a dor nas extremidades inferiores está constantemente presente.
- dor na rexión do corazón.
- Aumento do fígado - esta síndrome considérase unha complicación só se non estaba presente antes do diagnóstico de diabetes mellitus.
- Inchazo grave da cara e das extremidades inferiores.
- Diminución significativa da sensibilidade dos pés.
- Perda progresiva da agudeza visual.
- Un cheiro claramente perceptible a acetona emana do paciente.
causas da diabetes
Os médicos identificaron varios factores que poden levar ao desenvolvemento da enfermidade en cuestión.Estes inclúen:
- herdanza. Este factor non significa en absoluto o nacemento dun neno con diabetes mellitus existente, simplemente existe esa predisposición. Outros factores de risco deben reducirse ao mínimo.
- infeccións virales. A gripe, a rubéola, a epidemia de hepatite e a varicela - estas infeccións poden converterse nun "impulso" para o desenvolvemento da diabetes, especialmente se o paciente está en risco de padecer a enfermidade en cuestión.
- obesidade. Para evitar os primeiros signos de diabetes, é suficiente reducir o peso.
- algunhas enfermidades. A inflamación do páncreas (pancreatite), o cancro de páncreas, os procesos patolóxicos noutros órganos glandulares poden provocar danos nas células produtoras de insulina.
Ademais, o corpo debe estar protexido do estrés nervioso, a depresión e as condicións nerviosas - isto pode servir como unha especie de desencadenante no desenvolvemento da diabetes.
Importante:
Canto maior sexa unha persoa, maior é a probabilidade de sufrir a enfermidade en cuestión. Segundo as estatísticas, a probabilidade de desenvolver diabetes duplícase cada 10 anos.
diagnóstico de diabetes
Se se sospeita de diabetes mellitus, é necesario un exame completo; para iso, é necesario pasar varias probas e utilizar métodos instrumentais de exame.A lista de medidas de diagnóstico na diabetes mellitus inclúe:
- Unha proba de laboratorio de sangue para detectar a presenza de glicosa nel - determínase a glicemia en xaxún.
- Determinación da proba da tolerancia á glicosa: o exame realízase despois da inxestión de glicosa.
- Monitorízase a dinámica do desenvolvemento da enfermidade: a glicemia mídese varias veces ao día.
- Análise xeral de orina para a presenza de proteínas, glicosa e leucocitos (normalmente estes compoñentes están ausentes).
- Exame de laboratorio da análise de orina para a presenza de acetona nel.
- Unha proba de sangue para a presenza de hemoglobina glicada - este indicador determina o grao de desenvolvemento das complicacións da diabetes mellitus.
- Unha proba de sangue bioquímica: un médico pode determinar o grao de funcionamento do fígado e dos riles no contexto da diabetes progresiva.
- Realízase a proba de Reberg: con diabetes mellitus diagnosticada, determínase o grao de dano nos riles e nas vías urinarias.
- Proba de sangue para determinar o nivel de insulina do corpo.
- Consulta oftalmolóxica e exame oftalmológico.
- Exame ecográfico dos órganos abdominais.
- Electrocardiograma: monitoriza o traballo do corazón no contexto da diabetes mellitus.
- Estudos para determinar o grao de dano aos vasos das extremidades inferiores - isto permítelle evitar o desenvolvemento dun pé diabético.
Os pacientes aos que se lles diagnosticou diabetes mellitus ou aos que se sospeita que padecen esta enfermidade tamén deben ser examinados por especialistas próximos como parte das medidas de diagnóstico.Médicos obrigados a estar presentes:
- Endocrinólogo;
- oftalmólogo;
- cardiólogo;
- cirurxián vascular;
- neuropatólogo.
niveis de azucre no sangue
Un dos indicadores máis importantes do estado de saúde na diabetes mellitus, que pode servir como diagnóstico para o funcionamento de órganos e sistemas, é o nivel de azucre no sangue. É a partir deste indicador que os médicos "repelen" cando realizan diagnósticos máis especializados e prescriben tratamentos. Hai un valor claro que indica ao paciente e ao médico o estado do metabolismo dos carbohidratos.
Nota:
Para excluír resultados falsos positivos, non só se debe medir o nivel de azucre no sangue, senón que tamén se debe realizar unha proba de tolerancia á glicosa (unha proba de sangue con carga de azucre).
Para tomar unha mostra de sangue cunha carga de azucre, primeiro debes facer unha análise de sangue regular para o azucre, despois tomar 75 gramos de glicosa soluble (dispoñible nas farmacias) e repetir a proba 1 ou 2 horas despois. As normas están indicadas na táboa (valor medido - mmol / l):
| Avaliación de resultados | sangue capilar | Sangue osixenado |
|---|---|---|
| Proba de azucre no sangue, norma de xaxún | 3, 5-5, 5 | 3. 5-6. 1 |
| Despois de tomar glicosa (despois de 2 horas) ou despois de comer | menos de 7, 8 | menos de 7, 8 |
| Co estómago baleiro | do 5. 6 ao 6. 1 | do 6. 1 ao 7 |
| Despois da glicosa ou despois das comidas | 7. 8-11. 1 | 7. 8-11. 1 |
| Co estómago baleiro | máis de 6. 1 | máis de 7 |
| Despois da glicosa ou despois das comidas | máis de 11. 1 | máis de 11. 1 |
Despois de pasar dúas análises, débense determinar os seguintes valores:
- O coeficiente de hiperglucemia é a relación entre o nivel de glicosa unha hora despois dunha carga de glicosa e o nivel de glicosa no sangue en xaxún. Normalmente o indicador non debe superar 1, 7.
- O coeficiente hipoglucémico é a relación entre o nivel de glicosa no sangue dúas horas despois dunha carga de glicosa e o nivel de glicosa no sangue en xaxún. Normalmente o indicador non debe exceder 1, 3.
Posibles complicacións da diabetes
De feito, a diabetes mellitus non supón unha ameaza para a saúde e a vida do paciente, pero co desenvolvemento de complicacións, as consecuencias máis desafortunadas son posibles, levando á interrupción da vida normal.
coma diabético
Os síntomas dun coma diabético crecen rapidamente, como un lóstrego; non podes dubidar un minuto, e deixar ao paciente neste estado ameaza directamente a súa vida. O sinal máis perigoso é unha violación da conciencia dunha persoa, caracterizada pola súa depresión e letargo do paciente.
O coma cetoacidoso máis comúnmente diagnosticado é unha condición desencadeada pola acumulación de substancias tóxicas. Ao mesmo tempo, as células nerviosas caen baixo o efecto destrutivo das substancias tóxicas, e o principal, e ás veces, o único síntoma do coma cetoacidoso é un cheiro estable e intenso de acetona do paciente.
A segunda forma máis común de coma é a hipoglucemia, que pode ser desencadeada por unha sobredose de insulina.O paciente presenta os seguintes síntomas:
- Consciencia nublada - un estado semi-consciente;
- a cara e as palmas das mans están cubertas de suor fría - a súa cantidade é bastante grande e perceptible a simple vista;
- rexístrase unha baixada rápida/crítica do nivel de glicosa no sangue.
Hai outros tipos de coma diabético, pero desenvólvense moi raramente.
Presión arterial inestable
Os indicadores de presión arterial poden converterse nun determinante da gravidade do desenvolvemento da enfermidade en cuestión. Por exemplo, se se detecta un aumento constante da presión durante a medición regular da presión, isto pode indicar a aparición dunha das complicacións máis perigosas: a nefropatía diabética (os riles non funcionan). Os médicos adoitan recomendar aos pacientes con diabetes diagnosticada que midan regularmente a presión arterial nas extremidades inferiores; a súa diminución indica danos nos vasos das pernas.
edema na diabetes
Indican o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca e nefropatía. Con edema constante, acompañado de inestabilidade nos niveis de azucre no sangue, é urxente buscar axuda médica: a situación é moi grave e en calquera momento os riles poden fallar por completo ou pode ocorrer un ataque cardíaco.
Úlceras tróficas
Aparecen só en pacientes que levan moito tempo loitando contra a diabetes e desenvólvense principalmente nos pés (hai un concepto de "pé diabético"). O problema é que a xente non presta atención aos primeiros signos da considerada complicación da diabetes mellitus: os callos, acompañados de dor nas pernas e inchazo. Os pacientes van ao médico cando o pé está moi avermellado, o inchazo alcanza o máximo (o paciente non pode levantarse e poñerse zapatos).
gangrena
Unha complicación moi grave que se desenvolve no contexto do dano nos vasos sanguíneos grandes e pequenos. Máis comúnmente, a gangrena diagnostícase nas extremidades inferiores, é intratable e case sempre resulta na amputación da perna (pero hai excepcións).
Prevención de complicacións da diabetes
Se o diagnóstico de diabetes mellitus xa foi confirmado por un médico, debe facerse todo o posible para evitar o desenvolvemento das súas complicacións. Vivir coa enfermidade en cuestión é bastante realista e vivir plenamente, pero só se non hai complicacións graves. As medidas preventivas inclúen:
- control de peso- Se o paciente considera que está gañando quilos de máis, cómpre poñerse en contacto cun nutricionista e obter consellos para elaborar un menú racional.
- actividade física constante- canto de intensos deben ser, dirá o médico asistente;
- monitorización constante da presión arterial.
A diabetes mellitus é recoñecida como unha enfermidade incurable, pero se se diagnostica a diabetes tipo 2, hai unha posibilidade de recuperación total: só tes que escoller unha dieta dirixida a normalizar o metabolismo dos carbohidratos. A principal tarefa dun paciente coa enfermidade en cuestión é previr o desenvolvemento de complicacións que supoñen unha ameaza real para a saúde e a vida humana.